Quand on sâinstalle en Espagne, que ce soit Ă Madrid, Valencia ou Barcelona, se pose trĂšs rapidement la question : « mais comment vais-je me faire soigner en cas de problĂšme ? ».
Découvrez comment fonctionne le systÚme de santé en Espagne
Nous traitons ce sujet lors de notre entretien dâorientation. Avec ce post, lâidĂ©e est de traiter ce thĂšme de maniĂšre approfondie pour que vous ayez une bonne vue de ce sujet important. On lâa vu encore trĂšs rĂ©cemment : la SantĂ© câest primordial !
Le systÚme de santé en Espagne comprend :
- dâune part un systĂšme mĂ©dical public
- dâautre part en parallĂšle un cadre mĂ©dical privĂ©.
Ces 2 systĂšmes de santĂ© mĂ©dicaux sont sĂ©parĂ©s et nâinteragissent pas entre eux.
Par exemple, si la consultation dâun pĂ©diatre dans un cabinet indĂ©pendant n’est pas prise en charge par la sĂ©curitĂ© sociale espagnole. Alors câest forcĂ©ment une consultation privĂ©e que vous devrez payer Ă 100%.
Sommaire
- Le systÚme de santé public espagnol
- Le systÚme de santé privé
Un systÚme de santé public espagnol performant
Description
Le systĂšme de santĂ© espagnol est rĂ©putĂ© comme Ă©tant « performant ». Câest un systĂšme universel : toute personne peut ĂȘtre prise en charge.
Pour les rĂ©sidents, sa particularitĂ© est de proposer un parcours coordonnĂ© via un centre de quartier et un mĂ©decin traitant attribuĂ©. Ainsi, en fonction de lâadresse enregistrĂ©e sur votre « empadronamiento » (enregistrement Ă la mairie), vous allez dĂ©pendre dâun centre de santĂ© de quartier (« centros de salud »).
A Barcelone, on appelle ces centres les CAP (Centros de AtenciĂłn Primaria). Une fois inscrit au centre de salud, un mĂ©decin et un(e) infirmier(e) vont vous ĂȘtre attribuĂ©s. Ce sera votre mĂ©decin de rĂ©fĂ©rence par lequel vous devrez effectuer toutes vos consultations. Votre infirmier(e) est en charge des contrĂŽles et suivis (tension, vaccins, etc.). Pour les enfants, il sâagira dâun pĂ©diatre et pour les femmes, un mĂ©decin gynĂ©cologue sera attribuĂ© en plus du mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste de rĂ©fĂ©rence.
Pour les « urgences banales » (une jambe cassĂ©e, une gastro-entĂ©rite, une otite), vous devez vous rendre aux Urgences de votre centre de santĂ©. Ăvidemment si vous ĂȘtes hors de la zone de votre domicile, vous pouvez vous rendre dans nâimporte quel autre service dâurgences.
A noter que le numĂ©ro dâurgences est le 112 et que les prises en charge en ambulance ne sont pas systĂ©matiques. Un mĂ©decin coordinateur vous identifiera votre cas et niveau dâurgence. Ne soyez pas Ă©tonnĂ© quâon vous demande de vous rendre par vous-mĂȘme aux urgences.
Avantages et inconvénients du systÚme public en Espagne
++ Avantages : AccÚs gratuit à un systÚme de soins de qualité avec un bon maillage sur le territoire
– InconvĂ©nients : Pas de choix du mĂ©decin traitant, dĂ©lai dâattente importante sur des spĂ©cialistes
Quelles sont les conditions pour accéder gratuitement au systÚme de santé public espagnol ?
Pour bénéficier des soins dans le systÚme public de maniÚre gratuite, il est indispensable de
- cotiser à la Sécurité Sociale espagnole
- ĂȘtre bĂ©nĂ©ficiaire de droit dâune personne cotisant (cas du conjoint ou des enfants)
- ĂȘtre travailleur dĂ©placĂ© bĂ©nĂ©ficiant du transfert de ses droit de sĂ©curitĂ© sociale dâun pays de lâUE en Espagne (via les formulaires europĂ©ens A1 ou S1).
Vous pouvez ĂȘtre affiliĂ©(e) Ă la sĂ©curitĂ© sociale espagnole câest-Ă -dire avoir un numĂ©ro assignĂ© Ă la sĂ©curitĂ© sociale espagnole mais nĂ©anmoins ne pas bĂ©nĂ©ficier de droits et donc ne bĂ©nĂ©ficier dâaucune couverture sanitaire.
- Vous ne pourrez pas bénéficier de la couverture santé espagnole, si vous ne travaillez pas en Espagne.
- Si vous avez travaillĂ© et que vous ĂȘtes en pĂ©riode dâinactivitĂ©, vos droits vont dĂ©pendre du nombre de mois cotisĂ©s.
- En le cas oĂč vous ĂȘtes retraitĂ©(e) dâun pays de lâUnion EuropĂ©enne, vous pourrez bĂ©nĂ©ficier de la couverture santĂ© espagnole Ă la condition que vous fassiez transfĂ©rer vos droits.
Comment obtenir sa carte sanitaire individuelle ou Tarjeta Sanitaria Individual ?
Câest la Tesoreria General de la Seguridad Social qui va vous faire cotiser. La TGSS est lâorganisme collecteur. En revanche, câest lâInstitut Nacional de Seguridad Social qui va distribuer vos droits auprĂšs des systĂšmes de santĂ© locaux. LâINSS est lâorganisme gestionnaire de vos droits (retraite, congĂ© maternitĂ©, ajout de bĂ©nĂ©ficiairesâŠ). Et ce sont les provinces qui fournissent le systĂšme de soins de maniĂšre locale. Ainsi ce sera Madrid Salud pour Madrid ou la Cat Salut pour la Catalogne et Barcelona.
Ce qui a pour incidence administrative que lorsquâon veut bĂ©nĂ©ficier dâune couverture sanitaire en Espagne et obtenir sa carte sanitaire individuelle (TSI â Tarjeta Individual Sanitaria), le parcours administratif est le suivant :
1° – Obtenir un numĂ©ro dâassignation auprĂšs de la TGSS
Nous conseillons vivement dâobtenir le numĂ©ro en ligne via le certificat digital â voir notre article sur le certificat digital
2° – Obtenir lâaccrĂ©ditation de droits auprĂšs de lâINSS
Et demander sa carte européenne au passage
3° – Sâinscrire auprĂšs du centre de santĂ©, attribution dâun mĂ©decin traitant et obtenir sa TSI
Y-a-t-il une période de carence ?
Oui et Non.
A partir du moment oĂč vous avez cotisĂ©, vous pouvez bĂ©nĂ©ficier de la sĂ©curitĂ© sociale publique. Il faut donc que vous ayez Ă©tĂ© prĂ©levĂ© de votre premiĂšre cotisation pour avoir des droits et donc pouvoir vous inscrire au centre de santĂ©.
En revanche, la petite particularitĂ© technique = pour vous inscrire dans un centre de santĂ©, il faut un NIE vert certificat de rĂ©sidence. Si vous avez un NIE blanc, il faudra attendre 3 mois de cotisation Ă la sĂ©curitĂ© sociale pour obtenir le NIE Vert. Ainsi il faudra attendre 3 mois pour bĂ©nĂ©ficier dâun suivi par un mĂ©decin traitant. Durant ces 3 mois, vous pourrez nĂ©anmoins vous rendre aux urgences.
Faut-il un NIE pour ĂȘtre couvert par le systĂšme public en Espagne
Vous nâavez pas besoin dâun NIE pour obtenir le numĂ©ro dâaffiliation et donc commencer Ă travailler.
En revanche, il est indispensable dâavoir un numĂ©ro de sĂ©curitĂ© sociale pour travailler. Et, pour accrĂ©diter de vos droits et obtenir la TSI, il est indispensable dâavoir un NIE.
De la mĂȘme façon si vous souhaitez faire bĂ©nĂ©ficier votre conjoint et/ou vos enfants de vos droits de sĂ©curitĂ© sociale, il est indispensable quâils aient leurs propres NIE (mĂȘme si les enfants ont moins de 15 ans).
Une personne retraitĂ©e qui souhaite faire basculer ses droits acquis dans un pays de lâUnion EuropĂ©enne devra Ă©galement ĂȘtre titulaire dâun NIE.
Le systÚme de santé privé espagnol : un systÚme en parallÚle
Description
En parallÚle du systÚme de santé public, il existe un cadre médical privé totalement séparé. Des hÎpitaux, des cliniques et des médecins proposent leurs services sans que ceux soient pris en charge par la couverture de soins publique.
Pour en bénéficier, il faudra donc payer à 100% les consultations et soins SAUF si vous souscrivez à une assurance santé privée ou mutuelle.
Attention, les mutuelles privées ne sont pas des assurances complémentaires. Ce sont des véritables assurances santé qui vous prennent en charge, en général à travers un cadre médical spécifique.
Quand vous souscrivez à une assurance santé, plusieurs types de couvertures sont proposées : avec ou sans franchise (con o sin copago). Selon la formule choisie, vous aurez à payer une partie ou pas des soins ou consultations en question.
Les mĂ©dicaments ou encore la prise en charge de lunettes ne sont pas couverts avec lâassurance santĂ©. A notĂ© toutefois que certaines assurances santĂ© proposent une option complĂ©mentaire de prise en charge de la mĂ©dication jusquâĂ un certain plafond annuel.
Pour ĂȘtre pris en charge au niveau dentaire, il faudra prendre une option ou une police spĂ©cifique. Il est dâailleurs possible de souscrire uniquement une assurance dentaire.
MĂȘme avec une assurance dentaire, il ne sera question que dâune prise en charge partielle. Le service public est quasi-inexistant au niveau dentaire. Aussi il est trĂšs courant dâavoir au moins une assurance dentaire.
Les mĂ©decines alternatives (ostĂ©opathie, naturopathie, âŠ) commencent Ă ĂȘtre prises en charge selon certaines polices et assurances santĂ©. En gĂ©nĂ©ral il sâagit de remboursement limitĂ© dans lâannĂ©e.
Enfin il faut savoir que les assurances santĂ© espagnoles vous couvrent essentiellement pour vos soins en Espagne. Il est possible dâenvisager une prise en charge type Urgences Ă lâĂ©tranger. En gĂ©nĂ©ral câest une prise en charge autour de 12 / 15 000⏠par an maximum. Seules les vraies urgences sont couvertes (on oublie les rendez-vous de suivi de spĂ©cialistes en France par exemple).
Comment souscrire une assurance santé en Espagne ?
Il y a plĂ©thore dâassurances santĂ© susceptibles de vous convenir. Parmi les plus connus et utilisĂ©s chez les expatriĂ©s, on peut citer Sanitas, Adeslas, Caser, Axa, DKV, âŠ
Lors de la souscription de lâassurance santĂ©, un questionnaire de santĂ© (voire un examen mĂ©dical) est soumis au nouveau souscripteur. Ce questionnaire vise Ă connaĂźtre les antĂ©cĂ©dents de santĂ© et Ă Ă©valuer les risques du nouveau souscripteur. Il permettra de confirmer le montant de la prime mensuelle ou annuelle de lâassurance. Selon les rĂ©ponses fournies, il faut savoir que la prime de base peut ĂȘtre⊠réévaluĂ©e Ă la hausse (bien sĂ»r !!!) et malheureusement certaines pathologies ĂȘtre exclues de la couverture santĂ©. Câest le cas de lâĂ©pilepsie, du diabĂšte, des maladies cardiaques, des personnes avec antĂ©cĂ©dents de cancer ou Ă©tant sĂ©ropositives.
Attention avant de souscrire une assurance santĂ©, il faut avoir bien conscience quâun dĂ©lai de carence (entre 3 et 7 mois) sera applicable selon les soins avant dâĂȘtre pris en charge par lâassurance. Notamment si vous nâaviez pas une mutuelle espagnole juste avant de contracter cette nouvelle assurance.
Autrement dit, dĂšs que vous souscrivez votre assurance, vous pouvez aller consulter un mĂ©decin pour une visite (ophtalmologue, gynĂ©cologue, gastro-entĂ©rologueâŠ), et ĂȘtre pris en charge selon la couverture. NĂ©anmoins tout diagnostic poussĂ© type IRM, scanner, Ă©chographie ne sera pas pris en charge.
De mĂȘme, lâhospitalisation ne sera prise en charge quâaprĂšs le dĂ©lai de carence. Toutefois, sâil sâagit dâune hospitalisation en urgence, engageant le pronostic vital, elle sera couverte par lâassurance santĂ© privĂ©e.
Dans le cas particulier dâune femme enceinte ayant souscrit une assurance en dĂ©but de grossesse, il faut savoir que lâassurance couvrira les soins de suivi, consultations. Mais lâaccouchement et lâhospitalisation induite ne sera pas pris en charge (dĂ©lai de carence de 9 mois).
Pour les personnes retraitées, le systÚme est assez excluant. En effet à partir de 65 ans, une assurance santé peut refuser de vous assurer.
Avantages et inconvénients du systÚme privé en Espagne
++ Avantages :
- Libre choix des mĂ©decins et des hĂŽpitaux rĂ©pertoriĂ©s dans le cadre mĂ©dical de lâassurance santĂ©
- Libre choix de certains protocoles (mĂ©decine alternative, protocole en oncologie, âŠ)
- Rapidité pour avoir un rendez-vous pour une consultation ou un examen
- Confort pour une prise en charge plus rapide notamment en cas dâurgences (les ambulanciers vĂ©rifient avec la carte dâassurance lequel des Ă©tablissements est le plus Ă mĂȘme de prendre en charge la personne assurĂ©e).
– InconvĂ©nients :
* AccÚs payant aux soins (qui peut se révéler trÚs onéreux en fonction des antécédents)
Il faut compter entre 50 et 65âŹ/mois/personne pour une assurance sans franchise
* Dans certains cas spĂ©cifiques, lâassurance santĂ© nâest pas trĂšs utile.
On est mieux soignĂ© aux urgences publiques (Pour le Covid19, seuls les hĂŽpitaux du public avec des tests) ou pour des pathologies avec des maladies congĂ©nitales. Il est prĂ©fĂ©rable dâĂȘtre pris en charge au sein des services universitaires spĂ©cialisĂ©es (San Joan de Deu au niveau pĂ©diatrique par exemple)
Est-ce quâon peut se faire soigner avec la carte europĂ©enne de santé en Espagne ?
OUI et NON.
Vous pourrez bĂ©nĂ©ficier des soins gratuits en urgence et uniquement en urgences si vous prĂ©sentez votre carte europĂ©enne issue dâun autre pays de lâUnion. Ce qui signifie que vous ne pourrez pas bĂ©nĂ©ficier de suivi pĂ©diatrique ou dâaccĂšs Ă un spĂ©cialiste dans le systĂšme public.
La carte europĂ©enne nâest pas acceptĂ©e dans le systĂšme mĂ©dical privĂ© espagnol : seule votre carte bancaire sera acceptĂ©e dans ce cas đ
Si vous cotisez en Espagne, nâoubliez pas de demander votre carte europĂ©enne espagnole via le site de la sĂ©curitĂ© sociale. Elle est valable seulement 2 mois.
Notre recommandation dâexperts :
Nous recommandons le fait dâavoir une assurance de santĂ© privĂ©e (au moins dentaire) qui complĂ©mente votre sĂ©curitĂ© sociale : choix du mĂ©decin, rapiditĂ© de prise en charge.
Si vous avez les moyens de vous octroyer ce confort, cela permet dâobtenir le meilleur des 2 systĂšmes.
Par ailleurs, en tant quâexpatriĂ©, vous pouvez ĂȘtre amenĂ© Ă voyager, cela permet dâavoir une couverture Ă lâĂ©tranger, au cas oĂč vous nâavez pas obtenu votre carte europĂ©enne valable que 2 mois.
SI VOUS SOUHAITEZ ORGANISER VOTRE SANTĂ EN ESPAGNE, voici nos services proposĂ©s : « Bien se soigner » et n’hĂ©sitez pas Ă nous contacter pour un devis ou une information.